Indikation/patologi
får smerter i læggen bagtil ca. midtpå hvor hun belaster, tidligere foretaget fasciotomi uden effekt.
Fået foretaget ny IM måling:
Præop. tryk superficielt post fra ***  mmHg.
Postop tryk superficielt post fra ***, dybt post fra ***  mmHg højest i *** side, finder indikation for ny fasciotomi.
 
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
Der er Præoperativt givet:
 
 
Rp. I.v Zinacef 1,5g engangsdosis.
 
I GA foretages:
 
Re-fasciotomi af de 2 bagre loger dxt.
 
Time-out. I delvis blodtomshed ( 35 min):
Incision Tidligere cikatrice, til facie som har lukket sig igen. Der findes serøs væske i det fibrotiske væv.
Skrap incision 1-2 cm posteriort for mediale kant af tibia, stumpt ril fascie der frilægges, Vene og nerve saphena ses og holdes til side. Der løses sub og præ fasicalt, under visuelt guide spaltes den dybe loge og efterfølgende den superficelle:
fasciotomeres proximalt og distalt til ca. en håndbrede proksimalt for medial mallol til knap tuberositas tibia.
Palpatorisk fri.
Der er således både den superficielle og profunde del af spaltet til ca. en håndsbredde under tuber tibia samt en håndsbredde over mediale malleol. Der udtages en snit på ca. 1 cm af facien.
Der sikres hæmostase.
Der lukkes med
 
2-0 Vicryl subcutant
 
og
 
3-0 Nylon i hud.
 
Marcain 0,25% med adrenalin, 20 ml, i cicatrice og fasciotomi område.
 
Plaster, gaze og støttebind anlægges.
 
Plan/bemærkninger
 
Mobilisering med støtte til smertegrænse og fri ankelbevægelighed, men med aflastning med krykkestokke og hyppig elevation de første 14 dage.
 
rp. Suturfjernelse via egen læge om 14-16 dage.
rp. Kontrol i ambualtoriet efter 10-12 uger
rp. GOP /Fys genoptræning i kommunalt regi
 
 
Pt skal aflaste med krykkestokke de første 14 dage efter operation, og der kan derfor være behov for transport til og fra arbejde.
 
Udskrives med vanlige medicin samt:
De første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
 
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
 
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. 100 styks
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 30 styks
Tabl morfin 10 mg ved behov dog max 6 gange i døgnet.
 
Forventet sygemeding : 1-3 uger