Indikation:

Unikompartmental lateral arthose med valgus aligment i distal femur

Ideiopatisk/ posttraumatisk valgus maligment i distal femur.

Valgus mal-aligment i distal femur mechanical lateral distal femoral angle (mLDFA) < 87 grader.

Kontraindikation:

Inflammatoriske reumatiske sygdomme.

Fordele ved variserende femur osteotomi ved femoral valgus deformitet  :

Overvej Medial closing wegde osteotomi frem for Lateral åbning wegde:

Mindre wegde resektion

Bedre stabilitet ( øget kontakt areal)  Heerwaarden 2017 KSSTA

Ikke behov for knogle graft .

Større bøjekrafter over ostreotomien ved lateral samt ITB friktion.

(OBS ved selv ved varus deformitet overvej om den kommer fra femur, op til 20 % (Hannover/Klay 2014))

Rygleje + gennemsyner.

Distal medial incision til vastus medialis fascie, der åbnes, Vastus trækkes op ( anteriorr) med Homann, der sættes ligeledes en Homann posteriort for femur i retning af osteotomien. OBS a. popliturs er ca. 11 mm fra dette cut.

Overvej hinge protection K-tråd.  

Isat 4 K-tråde som guide for cuttet: 2 distal og 2 proksimal. Evt mål lægnden, således at der ikke gåes for lateralt ved selve cuttet.

Det tranverse obliqe cut: proksimal for lateral femur epikondyl, sluttende 5-10 mm fra lateral cortex. ca 3/4 af femur, den anteriore 1/4 lades urørt og fra anterior fra dette cut gåes proksimal : med en ca 90 til 100 graders vinkling , strækkende sig proksimal 3-5 cm.

Ved Hinge fraktur , kan der sættes en krampe henover alternativt sigte mere proksimal med den mest distale  ( af de proksimale) skue ved isættelsen af denne.

SKinne og skurer påsættes og isættes.

Outcome:

Ten-year survival rate of 89% after distal femoral osteotomy surgery for lateral compartment osteoarthritis of the knee

Faiz S. Shivji' • Aaron Foster' • Michael J. Risebury' • Adrian J. Wilson' . Sam K. Yasen'

Received: 23 October 2019 / Accepted: 7 April 2020

© European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2020

Conclusion DO for valgus alignment and lateral compartment arthritis is associated with low complications, long-term joint preservation, and the prevention of arthroplasty surgery. However, the accuracy of correction still requires improvement in intra-operative technique.

LOQTEQ® osteotomi-systemet

• Buda R, Castagnini F, Gorgolini G, Baldassarri M, Vannini F. Distal femoral medial closing wedge osteotomy for degenerative valgus knee: mid-term results in active patients. Acta Orthop Belg, 2017, 83: 140–145.

   
• 85Wang JW, Hsu CC. Distal femoral varus osteotomy for osteoarthritis of the knee. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am, 2006, 88: 100–108.