Indikation/patologi
ACL-R med Q-T-B + LET for ca *** uger siden, efterfølgende pådraget sig fraktur i patella igennem Bone-graft stedet i proksimal patella pol.
 
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
Der er Præoperativt givet:
 
 
Rp. I.v Zinacef 1,5 g engangsdosis.
 
I GA + Block foretages:
 

 
Time-out. I blodtomshed ( ***  min):
Knæet testes : AP- stabilt, der fortages ikke pivo shift.
Skrap bue-formet anteterior-medialt incision, og i ældre cirtarice , til frakturen , der frilægges.
Fragmentet og patella oprenses og der skyldes efter. Reponerers over knogle-lus, via arthotomi sikres fuldstændig kongruent led.
Allograft udskæres og lægges i defekten, og komprimisereres.
Fikseres med 2 K- tråde tempuereret, Kontrolleres under gennemlysning over disse 2 styks Head-less scew fiksation hhv. 46 og 44 mm med god kompresssion. der gennemlyses og palpatorisk kontrolleres og ledfalden : forsat pæn stilling og kongruent led.
testes til 70 grader uden påvirkning af ekstensor apperattet eller frakturen
Blodtomshed slippes og hæmostase sikres.
Der lukkes
 
0 Vicryl kapsel +retiknalklet
quadrips syes henover allo-graften.
 
2-0 vicryl subkutant
3-0 Nylon i hud
 
Plaster, forbinding og donjoy i -10 til 20 graderanlægges.
 
 
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når han er velbefinende og mobiliseret efter evne og der er taget:
 
rp. rgt af *** knæ, stilings kontrol
 
kan udskrives når dette er set.
 
må støtte fuldt ud, dog til smertegrænsen og i donjoy der bæres 24-7 eller benet holdes strakt..
Anbefaler de første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter ydereligere tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
 
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage.
Tablæ Oxycontin 10 mg x 2 dgl i 5 /få dage.
Tabl. OxyNorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl.
Tabl Ondesatron 4 mg ved behov mod kvalme
 
Forventet sygemelding 10 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage
 
Der planlægges opfølgende kontrol i vores ambulatorium, men ved problemer kan pt. kontakte os på telefonisk
 
Donjoy regime:
 
Fuld støtte:
 
Uge 0-4 0-20
Uge 4-6 0-60
Uge 6-8 0-90
Uge 8-10 frit oplåst.
 
 
rp. kontrol med rgt ved ut om 4 uger og henvisning til GOP
 
Patienten informeret om operationfund. Må medgives kopi af ovenstående og notat kan anvendes som epikrise.