CT:
Post operativt:
Indikation/patologi
Traumer mod *** knæ ved ***.
CT-scanning har vist PCL eminentia avulsion med *** mm diastase.
Der er indikation for refiksation af PCL eminentia med Tight-rope.
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks, med hjælp fra mater:
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
Der gives præoperativt
rp. iv zinacef 1,5
I GA og bueleje foretages:
Åbent refiksation af PCL avulsion genus ***.
Time-Out. Uden brug af Blodstomhed:
I bugleje indledes procedure med åben direkte posteromediale adgang til bagkant af tibia ad modum Lobbenhoffa.
Hockey-formet incision medialt om hasen. Åbner muskelfascie og identificerer mediale gastrocnemiusclivage. Udvikler denne stumt til kapsel. Åbner kapsel vertikalt og identificerer PCL avulsion fragment. PCL med normal substans bundet solidt til fragment. Oprenser footprint og reponerer PCL fragmet.
Frakturen renses grundigt op for fibrøs væv. Fragmentet fastgøres og overbores guidet, en kanal gennem fragment til lige anterolateralt for tuberositas tibia. Med Arthrex TightRope toggle-button sikres ankring og nedspænder PCL fragmet med Tightrope under god tension. Tager herefter løse nåle og fastsyer op gennem PCL til yderligere sikring af operationen.
Lukker kapsel med Vicryl. Lukker facie med Vicryl. Lukker subcutis med Vicryl.
Der lukkes i hud med:
2-0 Nylon
Der lægges 10 ml Marcain Adrenalin 5mg/ml i cirkatricen.
Plaster og støttebind og PTS bandage anlægges.
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må skyggestøtte i 6 uger, dog til smertegrænsen.
Anbefaler de første par dage RICE:
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
Udskrives med
Rp. Smertepakke
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage.
Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl.
Tabl Ondasetron 4 mg ved behov max x 2dgl
Recepterne sendes på serveren.
Skal forsætte sin vanlige medicin.
Forventet sygemelding 6 uger.
Suturfjernelse hos sygeplejsken i ambulatoriet:
Tid i sygeambulatorium om 14 dage til suturfjernelse og bandering til Jack brace.
Oplukning af Jack brace gradvis.
Uge 2-4: 0 og 45 grader.
Uge 4-6: 0 og 90.
Belastning på benet må ske i strakt stilling til skyggestøtte i 6 uger.
Afbandagering af Jack brace 6 uger postoperativt.
Rp. specialiseret genoptræningsplan
Røntgenkontrol af venstre knæ ved ambulante besøg efter 2 og 6 uger postoperativt:
Rp. tid i ambulatorium om 14 dage og 6 uger forudgået af røntgen af *** knæ.
Patienten informeret om operationfund. Må medgives kopi af ovenstående og notat kan anvendes som epikrise.
Kære ***:
Du er blevet opereret i dit venstre knæ, hvor du har fået sat dit bagre korsbånd pænt på plads igen:
Du må skyggestøtte på benet, men må gerne aflaste knæet de første 2 uger for at reducere hævelse og smerter. Der er lagt en plan som du følger via fysioterapueten som du er henvist til.
Du kommer til kontrol hos mig om 6 uger, og måske også om 2 uger hvis der er tid hos mig.
Ved tegn på komplikationer i form af infektion, blodpropper eller lignende skal du straks kontakte en læge
