Indikation/patologi
Pådraget sig en *** sidig emientia fraktur dislocereret, af Mayer type ***. 5 mm løshed på rollimenter.
 
Procedure
 
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
Der gives præoperativt
 
rp. zinacef 1,5 g engangsdosis
 
I GA + blokforetages:
 
Refiksation af emenita fraktur ***.
 
Time-Out. Uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes
Bevægelighed Normal bevægelighed (0-140 grader)
MCL findes stabilt.. LCL findes stabil.. Lachmann positiv. Pivo shift positiv med med glide.
 
Anterolateral portal etabliseres.
I det suprapatellar recess: Ingen mus , der ses Hæmatom, der udtømmes.
Brusk retropatellart, med normal brusk, normalt tracking af patella, ingen medial plica.
På trochlear ses normal brusk.
Normale forhold i lateral og medial recess, i førstnævnte ses intakt popliteus sene. Ingen mus.
Anteromedialt portal etabliseres under visuelt med kanyle først over forhornet af medial menisk
I medial ledkammer ses brusken uden brusk læsioner med normal brusk på femur og normal brusk på tibia.
Mediale menisk testes med krog og der findes intakte forhold.
Der ses ingen medial rodlæsion.
Interkondylær ses ACL intakt. PCL findes intakt.
Disloceret avulsion af den tibial ACL footprint ses, begge korsbånd holder for krog.
Mindre Interkondylær plica . fjernes, mhp. oversigt.
I laterale ledkammer ses tibia med normal brusk, femur med normal brusk. Laterale menisk testes med krog og der findes intakte forhold.
Ingen lateral rod-læsion.
 
Frakturen renses op. Med spectrumsættes 2 styks Fiberwire 2 suturer gennem distale ACL lige ovenfor knoglestykkerne. Suturerne krydses og trækkes gennem 2 borekanaler på tibia fortil på hver side af avulsionen. Knyttes over knoglebro på forsiden af tibia.
Der backes up med swicle-lock ankre.
Er herefter helt stabil og med fuld extensionsevne.
 
Lukkes i dybden med vicryl
Der lukkes i hud med:
 
3-0 Nylon
 
Der lægges 10 ml Marcain Adrenalin 5mg/ml i portalerne.
 
Plaster og støttebind donjoy i -10 grader anlægges.
 
 
Konklusion:
 
1) Ementia fraktur, refikseret anatomisk.
 
I øvrigt normal knæ.
 
 
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må støtte fuldt ud, dog til smertegrænsen og kun på srakt ben, se nedstående regime..
Anbefaler de første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Herefter ydereligere tiltagende belastning til smertegrænsen.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
 
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage.
Tabl. Morfin 10 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl.
 
Forventet sygemelding 6-8 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage
 
 
Patienten udstyres postoperativt med en hængselbandage i 6 uger.
Bandagen er låst i hyperekstension (-10gr.) de første 2 uger.
Efterfølgende gradvis oplåsning til -10/40 grader og -10/70 grader med 2 ugers mellerum.
 
Der tillades fuld støtte på strakt ben i 6 uger. Bandagen fjernes hos fysioterapeuten og der tillades ubelastede bevægeøvelser til 90 graders knæfleksion fra uge 2.

rp. GOP
rp. Kontrol rtg. i to plan ( donjoy må tages af her)
rp. Kontrol hos operatøren om 8-10 uger
 
 
Patienten informeret om operationfund. Må medgives kopi af ovenstående og notat kan anvendes som epikrise.
 
 
Kære ***:
 
Du er blevet opereret i dit *** knæ, hvor du har fået sat dit korsbånd fast igen.

Du har fået en hængslet bandage, som over de næste 6 uger gradvis bliver låst op. Du må støtte på strakt ben mens der aflastes med krykker. Ved tegn på komplikationer i form af infektion, blodpropper eller lignende skal du straks kontakte en læge. Indenfor de næste dage bliver du kaldt ind til genoptræning og du vil modtage en kontroltid hos operatøren 8-10 uger efter indgrebet. Ved tegn til strækkemangel, stivhed af knæet, m.m. kan tiden efter aftale med operatøren rykkes frem .