Fund/patologi
*** , pådrager sig en AC-led grad III luksation, har haft smerter kan ikke sove på siden endvidere får han smerter ved små løft. Klinisk genfindes dette.
Har forsøgt sig med konservativ behandling tilbydes derfor:
Idet patienten er informeret om indgrebets art og forventede efterforløb samt mulige komplikationer opskrives til følgende indgreb:
Weaver Dunn, med evt. hamstring fra venstre side mhp.: Stabilisering.
Patienten giver informeret samtykke til operationen.
Procedure
Operationsindikation: Ustabilt AC-led grad III med smerter, se ovenstående..
Patienten identificeres jf. Sundhedsstyrelsen "5 trin".
I universel anæstesi og scalener blok
foretages KNBE52a Rev Oper plastic lig dxt
et KNGL79 Grafthøstning extremits distalis dxt
Præoperativt gives Rp. inj Zinacef 1.5 g i.v.
Efter infiltration med 20 ml 1/4 % Marcain m. adrenalin fordelt på begge operationsfelter
Verikal incision. Deltoideus fascie spaltes T formet over Pros Coracoideus som frilægges på begge sider. AC-leddet frilægges .Lateral klavikle ende resekserers ca 8 mm.
Der laves en 4,5 mm borehul i laterale klavikelendes superiore cortex (anteromedial).
Desuden bores et posteromedialt hul i acromion. Herefter passeres først en Fibertape under proc coracoideus og gennem de 2 borehuller AC-leddet reponeres og fibertap knyttes. Efter at CA-ligamentet med knogle klods er trukket op mod den reseccerers lateral klavikle ende.
så der også opnås AP og craniel/caudal stabilit.
Herefter er AC-leddet stabilt i begge planer.
Der lukkes med
Vicryl i 2 lag
3-0 i hud
Tør forbinding, samt fix mitella anlægges.
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når han er velbefinende.
Anbefaler de første par dage RI:
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
Udskrives med
Rp. Smertepakke
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 30 styks.
Fix. mitella (slynge) 2 uger, herefter løs mitella i 4 uger.
Efter 2 uger passiv og ledet aktiv bevægelighed flexion og abduktion til 90 gr. med assistance ved fys.
Efter 6 uger ubelastet, aktiv bevægelighed.
2 uger senere påbegyndes let belastning.
3 mdr. efter op. øges belastning gradvist til fuld efter 5-6 mdr.
Rp. GOP
Trådfjernelse hos egen læge efter 12-14 dg.
rp. Ambulant kontrol Køge efter 3 mdr.
Cykling tidligst efter 8 uger – motionscykling uden armstøtte fra dag 1.
Løb og svømning tidligst efter 3 måneder