Indikation/patologi

Smerter på inder og ydersiden af ***crura, symptomer på CECS
IM med forhøjet trykmåling sv.t bagre og anteriore-laterale loge, aftalt 4 komparment fasiotomi.
 
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, og accepeterer, også d.d.
Der er Præoperativt givet:
 
 
Rp. I.v Zinacef 1,5g engangsdosis.
 
I GA foretages:
 
Fasciotomi af alle 4 loger crus dxt.
 
Time-out. I delvis blodtomshed ( *** min):
 
Incision en håndsbredde/ 11 cm proksimalt for lateral over laterale malleol.
Stumt til Nervus peroneus superficialis ses og holdes til side og der foretages anterior og lateral fasciotomi til ekstenstor retinaklet og proksimalt så langt som muligt, inden da er der fortaget sub og præ fascial løsning af fascien.
Ca. 5 cm under gerdys tuberle, fortages hud incision, stumt til fascie der løses sub og præ fasicalt, og der fortages fasciotomi i både distal og proksimalt retning.
Gennemgåes palpatorisk : ingen rest fascie tilknytning.
Der sikres hæmostase.
 
Incisions optegnes: en håndsbredde + stor langebeck proksimalt for mediale malleol og proximalt langs medialkanten af tibia, til tub tibia nivaue ( minus stor langebeck længde).
Skrap incision 1-2 cm posteriort for mediale kant af tibia, stumpt ril fascie der frilægges, Vene og nerve saphena ses og holdes til side. Der løses sub og præ fasicalt, under visuelt guide spaltes den dybe loge og efterfølgende den superficelle:
fasciotomeres proximalt og distalt til ca. en håndbrede proksimalt for medial mallol til knap tuberositas tibia.
Palpatorisk fri.
Der sikres hæmostase.
Der lukkes med
 
2-0 Vicryl subcutant
 
og
 
3-0 Vicryl Nylon i hud.
 
Marcain 0,25% med adrenalin, 20 ml, i cicatrice og fasciotomi område.
 
Steri-strips, plaster, gaze og støttebind anlægges.
 
Plan/bemærkninger
Mobilisering med støtte til smertegrænse og fri ankelbevægelighed, men med aflastning med krykkestokke og hyppig elevation de første 14 dage.
 
 
Rp. Kontrol i ambualtoriet efter 10-12 uger
rp. GOP /Fys genoptræning i kommunalt regi
 
 
Pt skal aflaste med krykkestokke de første 14 dage efter operation, og der kan derfor være behov for transport til og fra arbejde.
 
Udskrives med vanlige medicin samt:
De første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
 
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
 
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter. 100 styks
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. I max 10 dage. 30 styks
Tabl Dolol 50 mg x 4 gange i døgnet.
Tabl Dolol 50 mg ved behov dog max 4 gange i døgnet.
 
Sutur fjernelse via egen læge om 16-18 dage.
 
Forventet sygemeding : 1-3 uger
 
Mobilisering med støtte til smertegrænse og fri ankelbevægelighed, men med aflastning med krykkestokke og hyppig elevation de første 14 dage.
Der forventes at opnår kontrol og styrke af sin højre fod/ankel, typisk efter 4-6 uger, at hun kan begyndte at løbe.
Forventet "return to sport" efter 8-12 uger ca.