Indikation/patologi
Igennem mange år haft mediale knæsmerter, tiltagende, udredt og tilbudt (***knæskopi kombineret med) høj tibia osteotomi accepterer dette.
Procedure
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
Der gives præoperativt
Rp. Zinacef 1 1/2 g engangsdosis i.v.
Rp. Cyklokapron 1 g engangsdosis i.v.
I GA samt blok foretages:
Evt, knæskopi:
Herefter medial adgang over tibia, hvor periosten løsnes medialt og rougineres fri sammen med popliteusmuskulaturen posteriort til caput fibulae og MCL løsnes. Under vejledning af gennemlysning monteres iBalance-guidesystemet og gennem separate incision lateralt sættes hingepin og der opbores og opsaves og osteotomien åbnes. Der ilægges henholdsvis autograft og allograftknogle fra caput femoris i selve osteotomien og der isættes peek-iBalance-kile størrelse large 6 grader, som fikseres med 4 skruer, som alle får godt fat.
Vicryl i 2 lag,
vicryl resorberbar og steri-strips
i hud.
Der tages dokumentationsbilleder.
Sammenlagt 20 ml 1/4% Marcain med
Adrenalin.
DonJoy-bandage.
Plan / Bemærkninger:
Kan udskrives når han er velbefinende og mobiliseret efter evne, må ikke støtte, nedenstående regime. Dog aldrig støtte mere end til smertegrænsen de første 6 uger.
Anbefaler de første par dage RICE:
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.
Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
Plasteret kan skiftet efter et døgn, herefter ved behov, gerne først efter 5-7 dage.
Udskrives med
Rp. Smertepakke
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tablet OxyContin 10 mg x 2 dagligt, mod smerter, i få dage. 30 styks.
Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 30 styks.
Forventet sygemelding 6-8 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage
DonJoy-bandage i sammenlagt 6 uger med fri bevægelighed. De første 14 dage ingen støttetilladelse fraset 5 kg.
Efter 14 dage tilladelse til støtte med halvdelen af kropsvægten og
efter 4 uger røntgenkontrol
og tilladelse til fuld støtte.
Kan udskrives når han er mobiliseret og frisk.
rp. GOP med opstart om ca. 2-3 uger.
Rp. røntgen af højre knæ samt kontrol hos undertegnede om 4 uger
Rp. røntgen af højre knæ som kontrol hos undertegnede om 4 måneder.
Patienten informeret om operationfund. Der medgives kopi af ovenstående og notat kan anvendes som epikrise.
Tibiaosteotomi – Korrektion af skævhed i knæet ved artrose