Indikation/patologi
instabilitetsgener.
 
Har efterfølgende tænkt over dette og accepterer LCL-R a.m Larsson.
 
 
Procedure
 
Pt´en identificeres og sidebestemmes jvt. SST-Instruks.
Pt´en er præoperativt informeret og indgreb, risici, og det post-operative forløb, har accepeteret.
 
Der gives præoperativt
 
rp. iv zinacef 1,5 g engangsdosis
I GA foretages:
 

 
Time-Out. Uden brug af Blodstomhed:
På bedøvet knæ findes
Bevægelighed Normal bevægelighed (0-140 grader)
MCL findes stabilt.. LCL findes med udtalt løshed. Lachmann negativ.
 
Medialt skråincision sv.t Pes anserinus ved palpation. Gracilis identificeres og høstes. Der præpareres G-graft med en diameter på 4-4,5 mm med en længde på 22 cm.
 
Længdegående incision på lateralsiden, skarp i hud og stump i subcutis. Der sikres lødnende hæmostase.
Der foretages stumpt dissektion sv.t. laterale kollateralligament og biceps femoris senen. Nervus peroneus identificeres, frilægges og markeres med bændel. Efter Dette sikres at bedøvelsen nerven ikke er i vejen for kanalen igennem fibula med hjælp fra K-tråd og guide ibores K-tråd sv.t. LCL fibulare foot print i antero lateralt mod posteromediale retning. Der reames over K-tråd med 5 mm reamer, imens nerven beskyttes.
Der åbnes længdegående i tractus og LCL Femorale foot print identificeres.
Graften trækkes igennem fibula, uden er blowout, og trekantet formet op under tractus til LCL femorale vurdering/lateral femurkondyl.
Under proksimale tension fikseres graften i caput fibula med 6 mm Milagro, 23 mm.
Med knæet i 20-30 graders fleksion i knæleddet og under valgus tryk samt neutral fod isættes 7 mm Milagro skue, 23 mm.
Før fiksation af graften på femur, er der foretaget præ-tensionering.
Graften er fuldstændig stram i operationsfeltet, testes, minimal lateral løshed på strakt knæ, fortsat lettere lateral løshed på 30 grader, mindre ift. præoperativt. Der bemærkes klonk i forbindelse med testning på 30 grader. Må være et problem med lineren/TKA komponenterne, da LCL rekonstruktion ikke kan strammes yderligere.
 
Der lukkes lagvist huden med 0 vicryl dybten og 2-0 subkuntant
 
3-0 Nylon i hus
 
Der lægges 20 ml Marcain Adrenalin 5mg/ml i cirkatricen
 
Plaster, støttebind Hængselbandage anlægges.
 
 
Plan/bemærkninger
Kan udskrives når *** er velbefinende og mobiliseret efter evne, må ikke støtte på højre UE i 6 uger.
Anbefaler de første par dage RICE:
 
R: Ro.
I: Isbehandling - is pakket i et klæde pålægges i 20 minutter med 40 min mellemrum 5-6
gange dagligt
C: Kompression = støttebind i dagtiden.
E: Elevation, benet holdes højt.

Ovenstående behandling gennemføres i 1-2 dage.
Forbindning lades urørt det første døgn, fra imorgen aften, må du ikke sove med støttebindet på, dagen efter, frit valg.
Plasteret kan skiftet efter et døgn, herefter ved behov, gerne først efter 5-7 dage.
 
Udskrives med
 
Rp. Smertepakke
 
Dvs:
Tabl Paracetamol 1g x 4 dgl mod smerter, i ca. 10-14 dage. 100 styks.
Tabl. Ibuprofen 400mg x 3 dgl. mod smerter. I 10 dage. 30 styks.
Tabl. Oxynorm 5 mg, Kun ved behov, og max 6 gange dgl. mod stærke smerter. 30 styks.
 
Forventet sygemelding 8 uger.
Suturfjernelse hos egen læge om ca. 12-14 dage
 
Der planlægges opfølgende kontrol i mit/vores ambulatorium:
 
 
Rp. ambulant tid hos undertegnede om 3 måneder og 12 måneder
 
Patienten informeret om operationfund. Der medgives kopi af ovenstående og notat kan anvendes som epikrise.
 
 
Kære ***:
 
Du er blevet opereret i dit højre knæ, hvor du har fået Rekonstrueret dit ledbånd på ydersiden.
Du må ikke støtte fuld på benet, men må gerne bøje og strække knæet i, i den udstrækning du kan for dine smerter og med hjælp fra din fysioterapeut.